Аналитика: Что изменилось за пять лет в борьбе с онкологией

В этом году в России завершается федеральная программа по борьбе с онкологическими заболеваниями, которая стартовала в 2009 году. По этому поводу состоялся круглый стол, где были подведены ее предварительные итоги. Участие в обсуждении приняли ведущие специалисты-онкологи страны, так и не дождавшиеся обещавшего быть на мероприятии представителя Минздрава РФ, главного онколога министерства Андрея Костина.

Когда программа стартовала, то главной проблемой являлось отсутствие современной специализированной техники (в частности, аппаратов для лучевой терапии) в российских клиниках. Теперь же специалистов больше волнует будущая реформа здравоохранения, которая предполагает сокращение финансирования. Есть опасения, что могут отменить квоты на дорогостоящее лечение раковых заболеваний.

"Это лечение не просто дорогое, а фантастически дорогое, и складывается оно не только из лучевой терапии. Например, рак молочной железы даже на первой стадии будет лечиться, начиная с 6 курсов химиотерапии очень дорогими препаратами, после этого пойдет операция, затем протезирование, потом облучение, а затем еще нужно подумать, останется ли пациент на гормональном лечении. Это очень дорого, и не всякий может оплатить это лечение из собственного кармана. Сейчас есть квоты, мы лечим больных и не беспокоимся на счет оплаты. Что будет в 2015 году, нам неизвестно, и мы очень переживаем по этому поводу", - говорит руководитель отделения лучевой терапии Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена Анна Бойко.

Другая немаловажная проблема, которая беспокоит специалистов, заключается в том, что в России очень низкий уровень первичного диагностирования онкологических заболеваний, что мешает сократить смертность раковых больных.

"Наши врачи – терапевты, ЛОРы, гинекогологи, стоматологи – просто не обращают внимание и не умеют находить первые признаки онкологии, не обследуют пациентов должным образом, и когда такие больные все-таки доходят до врача-онколога, болезнь уже находится на 3-4 стадии и иногда совсем не поддается лечению. Много людей вообще не доходит до онколога для специального лечения, это происходит и из-за неправильно поставленного диагноза, и из-за того, что некоторые больные сами себе придумывают лечение у экстрасенсов и народных целителей. Процент запущенности даже в XXI веке не уменьшается", - рассказала Анна Бойко.

По данным участников круглого стола, именно из-за того, что не все больные обращаются к специалистам вовремя, общая смертность по причине онкологии не уменьшается, зато, благодаря новым технологиям, увеличивается количество вылечившихся, которые успели обратиться за помощью на первых стадиях заболевания.

Но с технологиями тоже не все гладко: дело в том, что современный комплекс лучевой аппаратуры европейского уровня сложен в обращении, и в России катастрофически не хватает специалистов, которые могли бы на нем работать, особенно это касается регионов. По словам проректора МГУ Александра Черняева, ему часто звонят губернаторы из разных областей и просят прислать специалиста, потому что новая аппаратура поступила, но стоит и "гниет", так как никто не знает, что с ней делать. Но найти такого специалиста крайне сложно, так как ему готовы платить не более 20 тысяч рублей в месяц и предоставляют всего лишь койко-место в общежитии. Никто из молодых врачей не соглашается на такие условия, так как в Москве даже начинающий специалист может заработать 70-80 тысяч.

Так что основная идея программы - техническая модернизация лечения онкологии - зашла в тупик, аппаратуру закупили, а работать на ней некому.

"Эту технику нужно отдать в руки компетентных и подготовленных специалистов, но их сначала нужно подготовить. Вся проблема в том, что нам нужно сейчас 3 тысячи лучевых терапевтов, а их всего около тысячи. А ведь есть еще медицинские физики, без которых лучевой терапевт не может работать. Это самый элитный компонент в когорте людей, которые занимаются лучевой терапией. Так вот, этих людей очень мало, их должно быть 2-3 специалиста на 100 тысяч населения, а у нас их 0,2. К тому же меня очень волнует то, что, получив такую технику, ее просто не используют на полную мощь, а используют только часть с более легкими методиками. Мы работаем над этой проблемой, чтобы адаптировать врачей, мы провели около 26 семинаров", - сообщила руководитель отделения лучевой терапии Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена Анна Бойко.

О других проблемах, с которыми пришлось столкнуться в ходе реализации программы, рассказал главный врач Московского областного онкологического диспансера Александр Серяков. Кроме того же дефицита кадров, он отметил большую проблему с коррупцией в регионах, которая возникла при закупке дорого оборудования для облучения. По его словам, за этот период тридцать три главных врача были сняты со своих должностей, потому что тратили деньги не на то, на что их выделяли, дело доходило даже до прокуратуры.

Но, несмотря на все возникшие трудности, участники круглого стола отмечают значительный успех программы. По официальным данным Минздрава, которые были названы в ходе обсуждений, за период реализации программы по борьбе с онкологией было завершено строительство 101 медучреждения, отремонтировано 4 тысячи медучреждений, а также закуплено и установлено более 389 тысяч единиц оборудования. Многие диспансеры смогли выйти на высокий уровень и приблизиться к европейским стандартам. Например, в Екатеринбурге, Воронеже, Самаре, Тюмени, Хабаровске, "хорошо поставлена работа в отделении общей терапии при институте кардиологии имени Мешалкина в Новосибирске".

Также, по данным участников круглого стола, с 2015 года должна была стартовать следующая программа по ядерной медицине, чтобы дооснастить оставшиеся медцентры необходимой для лечения аппаратурой. Однако в Миназдраве сообщили, что продолжена она не будет.

Юлия Качнова